بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ,,

البهاق ... 30 % من الحالات قد تعود لأسباب وراثية!

يعتبر البهاق أحد أكثر الأمراض الجلدية انتشاراً على مستوى العالم ،وحتى الآن ومع كثرة الأبحاث التي تتناول هذا المرض والدراسات البحثية التي تُجرى في مختلف المراكز البحثية العالمية إلا أن هذا الموضوع لا يزال طور البحث ولا تزال نتائجها لم تتوصل لحل قاطع وعلاج ناجع ،ولعل أسباب الإصابة قد تباينت لدى العديد من الدراسات البحثية حتى عُزي للأمراض الوراثية وأن نسبة 30% قد يكون احد أفراد العائلة قد أصيب ،وهناك محاولات جادة وناجحة بنسبة جيدة لعلاجه ، وان كانت غير مرضية للمصابين أو العاملين في الحقل الصحي من المعالجين إلا أن الدراسات مستمرة، سنسلط الضوء على تاريخ هذا المرض وأحدث طرق العلاج المستخدمة ، أيضا نود التذكير أننا بحاجة لتواصل القارئ والمتابع من خلال البريد الإلكتروني للصفحة لمعرفة المزيد والمزيد من بعض المصابين شفاهم الله ،وكذلك وجهة النظر العلمية من قبل المطلعين والمهتمين بمثل تلك الأمراض :

البهاق يسبب بقعاً بيضاء في الجلد ، ويصيب حوالى 1-2% من عدد السكان ، وقد تكون البقع صغيرة أو يكون البهاق شاملاً للجسم كله .

هناك خلايا في الجلد تسمى خلايا الميلانوسايت (Melanocyte) تنتج مادة الميلامين المسؤولة عن لون الجلد الطبيعي ، وينتج مرض البهاق عند تدمير هذه الخلايا .

لا يعرف السبب الحقيقي لمرض البهاق وهناك علاقة بين البهاق وبعض الأمراض المناعية ،والعوامل الوراثية والعوامل البيئية ، والأمراض المناعية المصاحبة للبهاق ( تعني أن نظام المناعة لدى الشخص يقوم برد فعل ضد خلايا أو أنسجة الجسم نفسه ) مثل أمراض الغدة الدرقية ( شديدة النشاط ) قصور الغدة الكظرية ، داء الثعلبة وبعض انواع فقر الدم (الانيميا)، مع العلم أن اغلب المصابين بالبهاق لا يعانون من هذه الأمراض .

قد يكون هناك عوامل وراثية في انتشار مرض البهاق وحوالى 30% من المصابين بالمرض قد يكون هناك احد افراد العائلة مصاباً بالمرض .

أعراض البهاق :

يلاحظ المريض المصاب بالبهاق بقعة بيضاء على الجلد وعادة تكون في المناطق المعرضة للشمس ، مثل الأيدي والأرجل والوجه والشفايف ، وكذلك يوجد البهاق في الإبط والمناطق التناسلية وحول العين والفم والأنف .

أنواع البهاق :

البقعي :. يوجد البهاق في منطقة واحدة .

القطعي :. يشمل البهاق جهة واحدة في الجسم ويتبع انتشار الأعصاب السطحية .

المنتشر :. يشمل معظم أعضاء الجسم .

بالإضافة إلى البقعة البيضاء قد يعاني المصاب بالبهاق من الشيب المبكر في شعر الرأس ، اللحية ، الحواجب .

لا يوجد هناك تأكيد على أن البهاق سوف ينتشر أو يستقر في مكان الإصابة . فى بعض المرضى ينتشر البهاق بسرعة وفى البعض يبقى البهاق محدوداً .لا يوجد اختبار معين أو تحليل دم لإثبات أن البهاق سوف ينتشر أو يختفي من المصاب .

العلاج:

العلاج:هدف العلاج هو تحسين مظهر الجلد المصاب ، وعلاج البهاق يستمر لمدة طويلة 6 – 8 أشهر ، ويعتمد العلاج على عدد وأحجام البقع البيضاء ، وأين توجد، وماذا يرغب المريض من العلاج وعادة يختلف استجابة كل مريض للعلاج.

العلاج الطبي :

1- كريمات الكورتيزون الموضعية

ناجحة ولكن يجب استعمالها تحت إشراف الطبيب لأن مخاطر الكورتيزون كثيرة منها نحافة الجلد وتشققات الجلد ، وزيادة نمو الشعر ،السمنة ، لين العظام ، واستعمال كريم الكورتيزون القوي المفعول قد يسبب ارتفاع ضغط الدم ومرض السكر .

2- الأشعة الضوئية مع ألسورالين (PUVA)

عادة تحت أشراف الطبيب وفى العيادة ، ويكون باستعمال محلول السورالين مع الشمس أو مع التعرض للأشعة فوق البنفسجية (A) وهذا قد يسبب حروقاً وفقاعات بالجلد إذا كان التعرض للشمس أو للأشعة فوق البنفسجية أكثر من اللازم .وقد يستمر العلاج لمده طويلة.

البهاق الطرفي

وهناك استعمال حبوب السورالين مع استعمال الأشعة فوق البنفسجية التي تستخدم لحالات خاصة وعادة يستجيب البهاق لهذا العلاج مع العلم أن الأِشعة فوق البنفسجية تزيد اسمرار الجلد وقد تبدو حالة البهاق أسوأ من قبل ، هذا العلاج يستعمل في العيادة وتحت إشراف الأطباء .

3- علاج الأشعة فوق البنفسجية ذات الحزم الضيقة (NB-UVB )

4- بدون تناول أي أدوية سواء حبوب أو مراهم ، ويكون العلاج على ثلاث جلسات في الأسبوع وفى العيادة وتمتد مدة العلاج عدة أشهر .

5- علاج الليزر : على مناطق محددة فى الجسم ولكن بشكل أسرع .

6- الأدوية معدلة جهاز المناعة في الجسم : على شكل كريمات وتستعمل عادة مع جهاز الأشعة البنفسجية ذات الحزمة الضيقة .

7- إزالة لون الجلد الطبيعى : إذا كان البهاق يشمل أكثر من 70% في الجسم ، يعتبر إزالة اللون أحسن الحلول ، يستعمل محلول إزالة اللون مرتين في اليوم ، ويجب عدم لمس الجلد من احد الأشخاص لمدة ساعتين على الأقل بعد استعمال الدواء لأن الدواء قد ينتقل إلى الشخص الملامس ولكن هذا الدواء أحياناً يسبب التهاب الجلد ، وحساسية وعادة تكون إزالة اللون أبدية ، ويكون المريض المزال اللون دائماً حساساً لأشعة الشمس .ويجب استعمال واقي الشمس.

العلاج الجراحي :

جميع العلاجات الجراحية يجب الخضوع لها بعد استعمال العلاجات الطبية ، ومن العلاجات الجراحية:

أ – الوشم : للحالات المحددة وخاصة الشفايف ولكن هناك مشكلة تجانس اللون .

لكن قد يسبب التهاباً في المنطقة المزروعة ، ويمكن يكون هناك ندبات أو عدم تجانس اللون وهي عملية مكلفه لأغلب المرضى .

ج- الترقيع الجلدي : عن طريق تكوين فقاعات في الجلد السليم ويؤخذ غطاء الفقاعة ويزرع في الجلد المصاب ، ولكن قد تكون هناك التهاب أو ندبات .

د- زراعة الخلايا الصبغية الذاتية

وهي عملية مكلفة وتصلح اذا كان البهاق في منطقة واحدة ، ويأخذ الطبيب عينة من الجلد السليم ويحفظها في المختبر حتى تنمو الخلايا الصبغية ثم تزرع هذه الخلايا بالمنطقة المصابة .

علاجات أخرى :

1- واق شمسي : يجب عدم التعرض للشمس لمدة طويلة بدون استعمال واق شمسي .

2- التجميل والماكياج : بعض المرضى يستعمل الماكياج لتغطية المنطقة المصابة وخاصة إذا كانت البقع محددة .

3- الفيتامينات : هناك دلائل أن البهاق له علاقة بنقص بعض الفيتامينات ولكن استعمال هذه الفيتامينات لم ينجح في علاج البهاق .

4- مساعدة مريض البهاق : يجب أن تكون هناك هيئة لمساعدة مرضى البهاق تضم أطباء أمراض جلدية وأطباء أمراض نفسية وممرضات ومرضى بالبهاق لمساعدة المرضى على الإجابة على جميع الأسئلة المتعلقة بالمرض ، حيث أن اغلب مرضى البهاق لديهم قناعة تامة انه لا يوجد علاج للبهاق وان هذا المرض يجعلهم في عزلة عن العالم ، وهذا ليس صحيحاً حيث إن مرض البهاق لا يعدي ولا ينتقل باللمس وليس له أي أضرار صحية على الجسم ما عدا الشكل الخارجي .

وهناك علاج لأغلب حالات البهاق ، ويفضل أن تكون هناك مجموعات من مرضى البهاق للحديث عن هذا المرض ومساعدة الآخر ، كما أن هناك منتديات للبهاق في الانترنت أغلبها صادقة ويشكر القائمون عليها ، لكن انصح المرضى بعدم اخذ بعض ما يطرح في تلك المواقع دون الرجوع للطبيب المختص أو الطبيب المعالج لأن الآثار السلبية التي قد تنجم من سوء استخدام أو خطأ قد تكون آثاره وخيمة على المريض ، ختاماً أسأل الله العلي القدير الشفاء العاجل لجميع المرضى .

د.عبدالله أبانمي
* استشاري طب الامراض الجلدية والعلاج بالليزر