إلتهاب المرارة وحصوات المرارة







الحويصلة المرارية هي عبارة عن خزان صغير له جدار رقيق وتوجد تحت الكبد

ويتجمع داخلها حوالي 40 - 50 ميليلترا من عصارة الصفراء

وتنتج عصارة الصفراء من الكوليسترول في الكبد

وعند تناول الطعام الذي يحتوي على الدهن تنقبض الحويصلة المرارية لتفرغ محتوياتها

في الاثنى عشر لتعمل على تحويل الدهون الواردة في الطعام إلى مستحلب دهني

وهو أمر ضروري لهضم الدهون

ويمكن تصنيف امراض الجهاز الصفراوي كالتالي

- إلتهاب المرارة بنوعيه الحاد والمزمن

- حصوات المرارة

أولا إلتهاب المرارة

الأسباب

- إرتداد العصارة الصفراوية دون خروجها إلى الاثنى عشر

- عدوى بكتيرية وخصوصا السلمونيلا التيفية

- التعرض للإشعاع أو زيادة فاعلية بعض الانزيمات

النظام الغذائي والتوصيات الغذائية

يختلف أسلوب العلاج الغذائي لهذا المرض حسب شدّته :

أولا : في حالة الإلتهاب الصفراوي الحاد

عند حدوث النوبات الحادة لهذا المرض والتي تصاحبها عادة حدوث إنسداد صفراوي

وتتطلب دخول المريض إلى المستشفى

يفيد في تخفيف حدتها إتباع النصائح التالية :

- إستبعاد الدهون كليا من طعام المريض وحصوله على سوائل مثل عصائر الفواكه

والخضروات المحلاة بالسكر أو العسل والمربى والحليب الخالي من الدسم

وإذا تعذّر ذلك يمكن الإستعانة بالمحاليل الوريدية ولفترة مؤقتة

حتى يستطيع المريض تناول الطعام عن طريق الفم

- عند تحسن حالة المريض يفيد إستعمال حمية غذائية قليلة الدهون حسب تحمله

إلى أن يقرر الأطباء الاسلوب الأمثل لعلاج هذه الحالة المرضية

ثانيا : في حالة الإلتهاب الصفراوي المزمن

- إستعمال المريض حمية غذائية قليلة الدهون بحيث تكون أقل من 25 % من مجموع السعرات الحرارية الكلية

وينصح بعدم الإمتناع الكامل عن الدهون لأنها تحرِض إنقباض المرارة وتساهم في تفريغها

- توفير الإحتياجات من البروتين والفيتامينات والعناصر المعدنية ضمن حدود الوزن المثالي

- توفير مصدر كاف للفيتامينات الذائبة في الدهون في غذائه حيث أن السائل المراري مهم جدا

في عملية إمتصاص هذه الفيتامينات وذلك لتجنب ظهور أعراض نقصها في الجسم

- الإلتزام بنظام غذائي يحتوي على وجبات سهلة الهضم وإستبعاد الأغذية التي تسبب

الإزعاج للمريض من طعامه وهي تختلف من شخص إلى آخر

حصوات المرارة





حصوة مرارية بعد إستخراجها

يصاحب عادة حدوث إلتهاب المرارة المزمن ترسب بعض مكونات عصارة الصفراء

على شكل حصى داخل احد أجزاء الجاهز المراري بما يعرف بحصوات المرارة

الأسباب

الجزء الأكبر من مكونات الحصوات يكون عبارة عن كوليسترول ويعتقد أن السبب في ذلك

هو أن ترسُب الكوليسترول في العصارة الصفراوية يكون الحصوات في حالة عدم كفاية املاح الصفراء

ومركّب اللسيتين Lecithin للمحافظة على الكوليسترول في صورة سائلة

وتحدث حصوات المرارة في النساء بشكل اكبر عنه من الرجال ويزداد معدل حدوثها عند تقدم عمر المرأة

وعندما تكون بدينة وعندما تحمل عدة مرات

وقد يؤدي ترسيب الحصى داخل الحويصلة المرارية او في القناة الصفراوية المتصلة بها

إلى إعاقة مرور العصارة خلالها وحدوث يرقان إنسدادي ومحدثا إلتهابا

وهناك عوامل عديدة تشجِع على تكوين الحصى وترسيبها

في أحد أجزاء القناة والحويصلة الصفراوية أهمها :

- طبيعة الطعام فيكون هذا المرض أقل حدوثا في الأشخاص الذين يعتمدون في غذائهم

على المصادر النباتية فقط

- عامل وراثي كظهور المرض في أفراد العائلة

- الإصابة بأمراض الكبد المزمنة التي يقل فيها إفراز املاح الصفراء

- في المرضى الذين أجريت لهم عملية إستئصال جزئي في المعدة أو الأمعاء

- نتيجة إستعمال المرأة حبوب منع الحمل لفترات طويلة

النظام الغذائي والتوصيات الغذائية

قد تحتاج الحالة المرضية إلى إستخراج الحصوات المرارية ويقرر ذلك الطبيب المعالج

وتتم إما بواسطة الجراحة التقليدية حيث تستاصل الحويصلة المرارية من جسم المريض

أو تتم بطرق أخرى غير جراحية أهمها :

- تناول أدوية عن طريق الفم تذيب مكونات الحصى

- بإزالة الحصى عن طريق إستعمال المنظار الجراحي عن طريق الفم للمعدة والاثنى عشر

- بواسطة جهاز تفتيت الحصى بالموجات فوق الصوتية

- إزالة الحصى عن طريق إستعمال المنظار الجراحي لمنطقة البطن

ويهدف العلاج الغذائي لحالات الحصوات المرارية إلى توفير تغذية كافية للمريض وتقليل شعوره

بالإنزعاج بإتباع النصائح الغذائية التالية :

- قد يفيد إنقاص الوزن في تقليل فرص حدوث هذا المرض وذلك بإتباع حمية غذائية مناسبة

توفِر سعرات حرارية قليلة لإنقاص الوزن بشكل تدريجي

- إستعمال المريض حمية غذائية ذات محتوى منخفض من الدهون تختلف درجة تخفيض نسبة الدهون

من شخص إلى آخر حسب درجة تحمُله

- ضرورة إعطاء المريض مستحضرات دوائية للفيتامينات الذائبة في الدهون عند إتباعه

حمية غذائية قليلة الدهون فترة طويلة تفاديا لظهور أعراض عوز هذه الفيتامينات

- يفضّل حصول المريض على حمية غذائية قليلة الدهون عدة اشهر بعد عملية إستئصال المرارة

بواسطة المنظار الجراحي لمنطقة البطن أو الجراحة التقليدية وقبل عودته

تدريجيا إلى تناول الطعام العادي