الامساك عند البالغين !!!

بداية - ماهو الامساك؟ يعتبر الامساك أمرا شائعاً وهو يعني التالي : • يصبح البراز صلبا ومؤلماعند الخروج. • تخف عدد مرات الذهاب إلى الحمام بالمقارنة مع الحالة الاعتيادية. هناك اختلاف كبير في عادات التغوط بين الناس الطبيعيين. (بعض الناس يذهبون بشكل طبيعي للحمام للتبرز 2 – 3 مرات في اليوم. وبالنسبة للآخرون 2 – 3 مرات في الأسبوع ايضا بشكل طبيعي).

http://www.sahha.net/data/thum/1300780616.jpeg

• أحيانا تحدث بعض ألام التشنج في الجزء الأسفل من البطن. وقد تشعر ايضا بالانتفاخ والاعياء إذا كنت تعاني من إمساك حاد.

ماهي أسباب الإمساك؟

• عدم تناول مايكفي من الألياف (النخالة) وهو السبب الرئيسي. وينصح بتناول 30 جرام في اليوم. الألياف هي ذلك الجزء من النبات الذي يحتوي علي الطعام غير المهضوم وهويساعد أمعائك على العمل بطريقة جيدة ويزيد حجم البراز. الغذاء العالي في الألياف يتمثل في: الفاكهة ، الخضروات ، الحبوب ، والخبز.

• عدم شرب السوائل بشكل كاف قد يجعل الإمساك أصعب. البراز عادة ما يكون لين وسهل الخروج إذا أكلت ألياف كافية وشربت سوائل كافية. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض الناس إلي المزيد من الألياف و السوائل أكثر من غيرهم لكي يتجنبون الامساك.

• بعض نظم الغذاء الخاصة للتخسيس ومنخفضة الألياف ، قد تسبب أمساك.

• بعض الأدوية قد تسبب الإمساك كتأثير جانبي. أمثلة المسكنات (وخاصة أولئك الذين يحتون علي الكودين مثل الكودامول ، أو المسكنات القوية جدا مثل المورفين) ، بعض مضادات الحموضة ، مضادات الاكتئاب وأقراص الحديد وغيرها.

• الحالات الطبية المختلفة يمكن أن تسبب الإمساك. علي سبيل المثال ،قصور الغدة الدرقية ، القولون العصبي ، بعض اضطرابات المعدة ، والحالات التي تتسبب قلة الحركة خاصة عند كبار السن .

• الحمل. 1 من كل 5 سيدات حوامل تصاب بالامساك. وذلك بسبب تغيير الهرمونات ،

• الأسباب غير المعروفة (مجهول السبب) :بعض الناس لديهم نظام غذائي جيد ، يشربون الكثير من السوائل ، غير مرضى ولا يأخذون أي دواء يمكن أن يسبب إمساك ولكنهم لا يزالون مصابون بالامساك وهذا قد يعود لاسباب متعلقة بضعف في حركية امعائهم.

http://forums.bananeety.com/attachme...3&d=1348936144

هل احتاج إلى أية اختبارات خاصة؟
الاختبارات ليست دائما ضرورية لتشخيص الامساك ، لأن الأعراض عادة ما تكون واضحة. ومع ذلك ، عادة ما ينصح باجراء الاختبارات إذا كان لديك أيا من التالي:

• إذا كان الامساك شيئا جديدا و لا يوجد أي سبب واضح له مثل تغيير النظام الغذائي ، نمط الحياة ، أو تناول ادوية جديدة . ويعرف ذلك باسم تغير عادات الأمعاء ويجب أن يتم اجراء الفحوص إذا دام الامساك أكثر من ستة أسابيع.

• إذا كان الامساك شديدا ولم يتحسن بالادوية.

• عند حدوثأي من الأعراض التالية: خروج دم من المستقيم ، فقدان الوزن ، تناوب الإمساك معالإسهال ، قصة عائلية لسرطان القولون .

ماذا يمكنني أن أفعل لتسهيل أو منع الأمساك؟
• تناول الطعام الذي يحتوي علي الكثير من الألياف: الأطعمة الغنية بالألياف تتمثل في:

□ الدقيق (الاسمر) ومشتقاته مثل خبز القمح ، البسكويت ..الخ.

□ الفاكهة والخضروات. الهدف أكل ما لا يقل عن 5 أجزاء من الفواكه المختلفة والخضروات كل يوم. الجزء الواحد: يتمثل في فاكهة كبيرة مثل التفاحة ، الكمثري ، الموزة وغيرها ، أو فنجان من الفواكه الصغيرة مثل العنب ، الفراولة ، الكريز وغيرها، أو ملعقة من الفواكه المجففة ، أو جزء طبيعي من أي خضار (حوالي ملعقتين) ، أو طبق من السلطة.

□ حبوب الفطار (كورن فلكس) بانواعه المختلفة. ان تغيير بسيط في حبوب فطارك العادية يمكن أن تسبب اختلافا كبيرا في كمية الألياف التي تؤكل كل يوم.

□ الأرز الاسمر ، والمكرونة الاسباجيتي والباستا. علي الرغم من أن تأثير الغذاء الذي يحتوي علي الألياف العالية قد يري بوضوح في أيام قليلة إلا أنه يمكن أن يأخذ أربعة أسابيع. بعد البدء بأكل الألياف بكمية كبيرة قد تشعر ببعض الانتفاخ والغازات في البداية هذا العرض تقريبا يكون قصير الامد ومؤقت حتى تعتاد بطنك علي الألياف الكثيرة ، وسوف يهدئ هذا الانتفاخ أو الرياح في غضون أسابيع قليلة. لذلك ، إذا لم تكن تستخدم نظام غذائي بألياف كثيرة يكون من الأفضل أن تبدأ في أكل الألياف بالتدريج.

ملاحظة: اشرب ماء كثيرا عند أكلك غذاء غنيبالألياف اشرب علي الأقل 2 لتر من الماء (حوالي 8 – 10 كوب) كل يوم. وهذا لمنع انسداد الامعاء والتي قد تحدث بسبب أكل الكثير من الألياف بدون كمية معادلة من الماء.

http://www.al-arabeya.net/images/water(2).jpg

• اشرب كثيرا : اشرب علي الأقل 2 لتر (8 – 10 كوب) من السوائل في اليوم. وقد تخرج الكثير من السوائل كبول، ولكن بعضها سيمر داخل البطن ويلين البراز. ومعظم انواع الشراب سوف تفعل ذلك ، ولكن المشروبات الكحولية يمكنها أن تجفف الجسم ولن تكون جيدة. وكبداية حاول أن تشرب فقط كوب واحد من الماء 3 – 4 مرات في اليوم بالاضافة غلي ما تشربه بطبيعتك.

• السوربيتول : وهو نوع من السكرالطبيعي الذي لايهضم بشكل جيد ويقوم بسحب الماء إلي داخل البطن ممايجعل البراز لينا. وهذا شبيه بعمل المسهل الطبيعي (سوف يتم التوضيح والشرح لاحقا). الطعام الذي يحتوي علي السوربيتول في نظامك الغذائي هوالفاكهة ، (وعصائرها) والتي تحتوي علي سوربيتول طبيعي بما في ذلك : التفاح والأناناس والعنب ، الخوخ ، الكمثري ، والفراولة. تركيز السوربيتول يكون من 5 إلي 10 مرات أعلىفي الفاكهة المجففة. الفاكهة المجففة أو نصف المجففة قد تبدو وجبات خفيفة جيدة ويمكن تعليبها بسهولة لاكلها لاحقا.

• تمرن بانتظام : للحفاظ علي جسم نشيط يساعدك علي تحريك بطنك. من المعروف جيدا أن المعاقين ومرضي الفراش (حتي وإن كان لفترة مؤقتة في المستشفيات) هم أكثر تعرضاللامساك.

• نظام استخدام الحمام : لا تتجاهل الشعور او الحاجة للدخول إلي الحمام. بعض الناس يتغاضون عن هذا الشعور إذا كانوا مشغولين. وهذا قد ينتج عنه جفاف اكثر في البراز والذي سوف يصعب من الخروج في وقت لاحق. عندما تذهب إلي الحمام يجب ألا تكون مسرعا ، بل خذ وقتا كافيا للتأكد من إنك أفضيت أمعائك بشكل كامل. وكقاعدة من الأفضل أن تحاول الذهاب إلي الحمام كأول شئ في الصباح ، أو حوالي 30 دقيقة بعد الوجية. وذلك بسبب الحركة في الأمعاء والتي تكون كبيرة في الصباح وبعد الوجبات.الوضعية في الحمام هي الأخري مهمة ، خاصة لكبار السن الذين يعانون من الامساك. عادات الحمام الغربية تجعل التبرز من الأمور الصعبة. وضعية القرفصاء هي أفضل وضعية لخروج البراز. قد يساعد وضع شئ لرفع القدم ، استرخي ، ميل إلي الأمام وضع مرفقيك على فخديك. يجب عليك ألا تشعر بالتوتر أو الضغط الشديد واحبس نفسك لخروج البراز.

ماهو علاج الإمساك ؟
العلاج بالمسهلات تحتاج إليه فقط عند فشل الاجراءات السابقة. ويجب ان تأخذ لفترة قصيرة ، ويمكن التوقف عن استخدام المسهلات بمجرد أن يصبح البراز لين وسهل الخروج. ويجب عليك أن ترى الطبيب إذا لم تتمكن من علاج الامساك قصير المدى بنفسك ، أو كان لديك إمساك طويل المدى (مزمن).

الامساك المزمن (المستمر) يمكن أن يكون أكثر صعوبة في العلاج. وعادة يكون هناك حاجة إلي المسهلات لفترات طويلة ، ويجب الا توقف فجأة. قد يترافق الامساك المزمن مع بعض الاختلاطات مثل انسداد الامعاء بالكتل البرازية او انحشاره ( انسداد جزئي) مما يستدعي علاجا قويا بالمسهلات او الحقن الشرجية او التنظير..ألخ. هنالك ثلاث انواع رئيسية للمسهلات:

• مسهلات تشكيل المواد السائبة : وأحيانا تعرف بالمكملات الغذائية. وهي تزيد نسبة المواد السائبة في البراز بنفس طريقة الألياف. وقد يكون لها بعض التأثير بعد 12 – 24 ساعة من العلاج ولكن تأثيرها الكامل قد يأخذ عدة أيام لكي يتطور.

• المسهلات المنبهة : وهي تنبه الأعصاب في الأمعاء الكبيرة (القولون والأمعاء). ثم بعد ذلك تسبب عصر أو انضغاط العضلات في جدار المعدة مئات المرة أكثر من المعتاد. وهي تؤثر عادة بعد 8-12 ساعة ومن الافضل أخذ جرعة قبل النوم حتي تستطيع الشعور بالتنبيه قبل الدخول الى الحمام في الصباح التالي. المنبهات المسهلة التي تعطى بشكل تحاميل تؤثر بسرعة اكبر (خلال 20 – 60 دقيقة). الآثار الجانبية المحتملة من المسهلات المنبهة تتضمن المغص ، والاستخدام الطويل قد يؤدي إلي أن تصبح الأمعاء قليلة النشاط (كسولة) وهذا يؤدي الى ظاهرة الاعتماد على هذه المسهلات.وتتضمن المسهلات من هذا النوع علي bisacody ، dantron ، دوكوسات ، الجلسرين ، سينامكي وpicosulfate الصوديوم

• المسهلات الناضجة : وتعمل هذه عن طريق الحفاظ علي السوائل في الأمعاء الكبيرة (وبالتالي تقل كمية السوائل الممتصة في مجري الدم من الأمعاء الكبيرة). هناك نوعان – لاكتولوز ومجموعة تسمي ماكروجولز (وتسمي أيضا بولي إيثيلين جلايكولز).

http://www.sahha.net/data/images/%D8...%D8%B1%203.jpg

أي نوع من المسهلات يجب أن استخدم وكم المدة؟
النوع الذي يرشحه لك طبيبك الخاص أو الصيدلي والذي سوف يكون بناءا علي بعض العوامل مثل طلبك الخاص ، وأعراض الامساك التي تعاني منها ، الآثار المحتملة غير المرغوب فيها ، حالاتك الطبية الأخرى ، والتكلفة. ومع ذلك ، كقاعدة عامة:

• العلاج بواسطة المسهلات التي تشكل مواد سائبة عادة تكون هي أول ما يتم تجربته.

• إذا بقي البراز صلبا على الرغم من المواد المسهلة التي تشكل مواد سائبة اتجه إلي استخدام مسهلات أخرى.

• إذا كان البراز لينا ولكنك ماتزال تجد صعوبة في إخراجه إذا فيمكن إضافة المسهلات الناضجة.

• تستخدم جرعات كبيرة من مسهلات الماكروجول لعلاج الإمساك و مضاعفاته – وهذا يجب أن يقع تحت إشراف ونصيحة الطبيب. وبمجرد أن يصبح البراز سهل يجب عليك التوقف عن أخذ المسهلات. بعض الناس يعتادون علي أخذ المسهلات كل يوم لجعل البراز منتظمأو لمنع الامساك. هذا غير منصوح به، خاصة للمسهلات التي لا تزيد السوائل في البراز.

http://www.sahha.net/data/images/%D8...8%A7%D8%B1.jpg

ماهي العلاجات الأخرى ؟
عادة ما يتم علاج الامساك بالعلاجات الفموية المذكورة اعلاه. في بعض الحالات يكون من المفضل أيضا أخذ علاجات الإمساك عن طريق فتحة الشرج مثل تحاميل الغليسرول. أحيانا يكون هناك حاجة إلي حقنة شرجية في حالات الامساك الحادة. الحقنة الشرجية هي سائل يدخل المستقيم والقولون الأسفل ، عن طريق فتحة الشرج. ويمكن أن تؤخذ حقنة الشرج لتنظيف الأمعاء السفلية (المستقيم) في حالات الامساك الحادة. وهناك العديد من العلاجات الأخري التي ينصح بها المتخصصون للناس الذين يعانون من الامساك الحاد والذين لا تتم معالجتهم بطرق العلاج المدرجة اعلاه.

هل هناك مضاعفات اخرى للإمساك ؟
لايسبب الامساك قصير المدىأو النوبات المتقطعة مشاكل عادة. أحيانا يمكن أن يحدث شق شرجي وذلك بسبب خروج جزء كبير أو صلب من البراز. وهذا مؤلم جدا ، وقد يكون هناك كمية قليلة من الدم الأحمر علي ورق الحمام. الامساك المزمن كما ذكر سابقا قد يسبب انسدادا او انحشارا في الامعاء الغليظة .

http://www.sahha.net/data/images/%D8...%D8%B1%204.jpg

المصدر : صحة نت