1 مرفق
وسائل منع الحمل من وجهة نظر طبية
الرياض - د. دلال السفياني : موضوع وسائل منع الحمل يشغل تفكير الكثير من السيدات، كونه مفيدا ولا يخلو من الضرر الصحي في الوقت ذاته، من جهة أخرى وتحديداً هذا الموضوع يكثر فيه الحديث والتجاذب وتجد النقاشات احياناً تاخذ منحى اجتماعيا وتارة دينيا وتارة نفسيا، ولكن التناول الطبي لهذا الموضوع يختص بالأطباء والمختصين فقط، لذلك دعونا نتحدث عن الجانب الطبي ربما بوضوح هذا الجانب الطبي تتغير الرؤى والزوايا لتناول هذا الموضوع.
أولا الطرق الدائمة
لاتوجد الا طريقة واحدة ومعروفة وهي ربط قناة فالوب tubal ligation
بالتالي منع البويضة من الالتقاء بالحيوان المنوي وتستخدم بعد التأكد بان حمل المرأة سيؤثر على حياتها أو في أشد الحالات إلى موتها.
تتم هذه الطريقة جراحياً عن طريق المنظار أو فتحة بسيطة في البطن.
وهي من أقل الوسائل فشلاً.
الطرق الموقتة:
من أكثرها شيوعا وهي تنقسم إلى :
1- الوسائل الطبيعية:Natural
الرضاعة الطبيعية breast feeding
تتطلب هذه الوسيلة ارضاع الطفل بشكل مستمر لتحافظ على مستوى البرولاكتين الذي يمنع التبويض وفي حالة انشغال الأم عن ارضاع طفلها لفترات طويلة يمكنها أن تستخدم في نفس الوقت أقراص micronor التي تحتوي على هرمون البروجستيرون فقط ولايؤثر على مستوى افراز الحليب.
- فترة الأمان safe period
تحتاج البويضة إلى 36 ساعة بعد خروجها من المبيض حتى تتلقح، لايعيش الحيوان المنوي أكثر من أربعة أيام في جهاز المرأة التناسلي لذلك يمكن للمرأة الاعتماد عليها في حالة انتظام الدورة الشهرية بشرط الالتزام الجدي بها وهي أسبوع قبل الدورة، وأسبوع من انتهاء الدورة.
(تحسب من أول يوم لبداية الدورة الشهرية يوم 1 الى يوم 14 ومن يوم 22 إلى بداية الدورة الشهرية التالية)
أو من يوم 9 إلى 16، وتختلف من سيدة لأخرى
- العزل
وسيلة لاتستخدم كثيرا لتوفر الوسائل الاخرى.
2- الوسائل الموضعية local:
- الواقي condom
تعتمد نسبة فعاليته على نوعيته وطريقة استخدامه.
- اللولب intrauterine device
مصنوع من البلاستيك، يوجد منه أنواع كثيرة لكن المستخدمة بكثرة نوعين النحاسي copper
والهرموني merina ويكون ناجحا إلى نسبة 95%.
- قبعة عنق الرحم cervical cap والحاجز المهبلي vaginal diaphragm
تحتاج إلى تدريب لان طريقة استخدامها ووضعها معقدة وهي غالبا لا توجد في المجتمعات الشرقية.
- قاتل الحيوانات المنوية spermicidal
توضع داخل المهبل بحوالي نصف ساعة قبل العلاقة الزوجية وتستخدم معها وسيلة أخرى لعدم فعاليتها اذا استخدمت مفردة.
3- الوسائل الهرمونية hormonal :
- حبوب منع الحمل oral combined contraceptive pills :
إن أول استعمال لها في الولايات المتحدة الأمريكية عام 1960 وهي من أكثر الوسائل شيوعا وأعلى فعالية بعد ربط قناة فالوب حيث تصل إلى 98%، وتمنع الحمل عن طريق تثبيط التبويض، وعند ايقافها تعود للمرأة خصوبتها وتتم عملية التبويض بشكل طبيعي جدا على عكس اعتقاد بعض النساء بانها تقلل نسبة الخصوبة، ولكن في كل الحالات يستحسن استشارة الطبيب المختص قبل استخدامها حتى وإن كانت المرأة سليمة، بينما هناك حالات تحظر استخدامها مثل سرطان الثدي، ارتفاع ضغظ الدم الشديد، الشقيقة (الصداع النصفي)، امراض الكبد، التخثرات الدموية، الحمل، ومن فوائدها تنظيم الدورة الشهرية، تقليل غزارتها ولوحظ تحسن عسر الطمث عند استخدامها.
لها استعمالات أخرى غير منع الحمل وهي : تكيس المبايضpoly cystic ovary، أورام الرحم الليفية uterine fibroid، البطانة المهاجرة endometriosis، وقاية ضد سرطان المبيض والرحم، ويتكون الشريط من 21 حبة تستعمل من أول يوم في الدورة الشهرية بمعدل واحدة في اليوم إلى نهاية الشريط ، غالبا وفي الطبيعي يحدث نزول الطمث من يومين إلى ثلاثة أيام كحد أقصى واذا لم يحدث ذلك من الأفضل استشارة الطبيب.
من الأعراض الجانبية صداع ،غثيان ،اضطرابات في الجهاز الهضمي، تغير في المزاج وعادة تختفي بعد 3 أشهر من الاستخدام.
- حقن منع الحمل depoprovera injection:
تحتوي على هرمون البروجستيرون فقط وتؤخذ عن طريق العضل كل 3 أشهر، تستخدم في الحالات التي يحظر فيها استعمال أقراص منع الحمل، والنساء عادة ينزعجن منها لأنها تتسبب في حدوث نزيف غير منتظم في بداية استعمالها، اكتئاب وزيادة في الوزن وهي مناسبة في حالة الرضاعة.
- اللولب iucd:
طريقة حديثة ومناسبة لأغلب النساء، ويتم تركيبه بواسطة الطبيب في العيادة، وهو غير مؤلم، وذا فعالية عالية، ولايحتاج للتغيير لمدة تصل إلى عشر سنوات، وفي حالات نادرة يحدث حمل مع اللولب وغالبا يستمر الحمل.
اللولب النحاسي يسبب غزارة في الطمث، أما الهرموني يؤدي إلى توقفه تماما بعد سنة واحدة من استعماله بسبب الضمور في بطانة الرحم من جراء هرمون البروجيستيرون.60
- لصقات منع الحمل ortha evra
أحدث وسيلة ظهرت في الأيام الأخيرة وظهرت في أمريكا وأوروبا وبعض الدول العربية.
تحتوي على هرمون يشبه البروجستيرون لمنع التبويض.
تحتاج المرأة شهريا إلى ثلاث لصقات بمعدل واحدة كل أسبوع والاسبوع الرابع هو اسبوع الدورة الشهرية.
تلصق في أعلى الظهر، الذراع، البطن، أو الأرداف فقط.
تصل كفاءتها إلى 99% اذا استخدمت بشكل صحيح.
وسائل منع الحمل الطارئة:
تستخدم بشكل طارئ وليست بصورة مستمرة في حالات حدوث جماع بدون استخدام وسيلة لمنع الحمل من قبل ،و فشل وسائل العزل أثناء الجماع، أو عند نسيان الأقراص الدورية ومنها :
- حبوب منع الحمل الطارئة emergency contraception
* منع عملية التبويض.
* منع التلقيح اذا حدث التبويض.
* منع انغراس البويضة الملقحة في بطانة الرحم عند حصول تلقيح.
-
اللولب IUCD
يعمل على منع التلقيح وانغراس البويضة
ذكرت لكم أكثر الطرق المستخدمة لمنع الحمل أو بالأصح تنظيم الحمل هذا بالنسبة للمرأة
وبما أن الحمل ناتج عن طريق اتصال لشخصين فلماذا لا يتحمل كلاهما مسؤولية منعه، من هنا بدأت الأبحاث لوسائل منع الحمل عند الرجل ومنها الحبوب، الواقي، العزل، وجراحيا كقطع جزء من الحبل المنوي الذي ينقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى الخارج ولا تستخدم كثيرا لأنها تعتبر غير انسانية للرجل.
تمنياتي بالصحة الدائمة للجميع - د. دلال السفياني - قسم أمراض وأورام النساء
